Summary on

Improving insights into the heterogeneous HFpEF syndrome through microvascular research

English summary

Background

Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a condition affecting how the heart fills with blood. It is linked to microvascular dysfunction (MVD), which involves problems in small blood vessels throughout the body. This dysfunction may play a key role in HFpEF, but its specific mechanisms and contributions to the condition are unclear.

What We Discussed

  • HFpEF is a complex condition with many causes, such as diabetes, high blood pressure, and obesity. However, it is not fully understood which factors directly cause HFpEF.
  • MVD could be central to HFpEF as it affects blood flow and oxygen delivery to tissues.
  • MVD is not unique to HFpEF and occurs in other conditions, making it difficult to determine its exact role in HFpEF development.

What We Propose

  • Translational research combining patient data and animal studies could help identify specific microvascular changes driving HFpEF.
  • Identifying patient subgroups with different types of MVD could guide personalized treatments. For example:
    • Patients with endothelial dysfunction (poor blood vessel relaxation) might benefit from treatments targeting nitric oxide pathways.
    • Patients with other types of MVD might need different therapies.

Conclusion

A better understanding of microvascular problems could improve HFpEF diagnosis, treatment, and monitoring. Future studies should match animal models and patient subgroups for more accurate findings and focus on functional microvascular tests to design effective therapies.

Nederlands samenvatting

Achtergrond

Hartfalen met een behouden ejectiefractie (HFpEF) is een aandoening die invloed heeft op de manier waarop het hart zich met bloed vult. Het is gekoppeld aan microvasculaire disfunctie (MVD), waarbij problemen in kleine bloedvaten in het hele lichaam een rol spelen. Deze disfunctie kan een belangrijke rol spelen bij HFpEF, maar de specifieke mechanismen en bijdragen aan de aandoening zijn onduidelijk.

Wat we bespraken

  • HFpEF is een complexe aandoening met vele oorzaken, zoals diabetes, hoge bloeddruk en obesitas. Het is echter niet volledig duidelijk welke factoren rechtstreeks HFpEF veroorzaken.
  • MVD zou een centrale rol kunnen spelen bij HFpEF omdat het de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar weefsels beïnvloedt.
  • MVD is niet uniek voor HFpEF en komt ook voor bij andere aandoeningen, waardoor het moeilijk is om de exacte rol ervan in de ontwikkeling van HFpEF te bepalen.

Wat stellen we voor?

  • Translationeel onderzoek waarbij patiëntgegevens en dierstudies worden gecombineerd, zou kunnen helpen bij het identificeren van specifieke microvasculaire veranderingen die HFPEF veroorzaken.
  • Het identificeren van patiëntensubgroepen met verschillende soorten MVD zou kunnen leiden tot gepersonaliseerde behandelingen. Bijvoorbeeld:
    Patiënten met endotheeldisfunctie (slechte ontspanning van bloedvaten) zouden baat kunnen hebben bij behandelingen gericht op stikstofmonoxidepaden.
  • Patiënten met andere typen MVD hebben mogelijk andere behandelingen nodig.

Conclusie

Een beter begrip van microvasculaire problemen zou de diagnose, behandeling en opvolging van HFpEF kunnen verbeteren. Toekomstige onderzoeken moeten diermodellen en patiëntsubgroepen op elkaar afstemmen voor nauwkeurigere bevindingen en zich richten op functionele microvasculaire tests om effectieve therapieën te ontwerpen.