Summary on

Prognostic value of hypoxaemic burden from overnight oximetry in heart failure with preserved ejection fraction

English summary

Background

Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a type of heart failure where the heart pumps normally but struggles to relax and fill. Poor oxygen levels during sleep (nocturnal hypoxaemia), measured as the time oxygen saturation is below 90% (T90), is a known risk factor for worse outcomes in other types of heart failure. However, its importance in HFpEF is unclear.

What We Did

We studied 126 HFpEF patients who underwent home sleep monitoring to measure T90. We tracked their health for about three years to see if T90 predicted hospitalizations for heart failure or death. Patients were divided into three groups (tertiles) based on their T90 levels.

What We Found

  • Patients spent a median of 13.7 minutes per night with oxygen saturation below 90%.
  • Patients with higher T90 (top third, ≥31.4 minutes) had a significantly higher risk of hospitalization or death (45%) compared to those in the lower two-thirds (15%).
  • Even after adjusting for other factors, higher T90 independently predicted worse outcomes.

Conclusion
Poor nighttime oxygen levels are strongly linked to worse outcomes in HFpEF. Research is needed to see if treating nocturnal hypoxaemia can improve health for these patients.

Nederlands samenvatting

Achtergrond

Hartfalen met een behouden ejectiefractie (HFpEF) is een vorm van hartfalen waarbij het hart normaal pompt, maar moeite heeft met ontspannen en vullen. Een laag zuurstofgehalte tijdens de slaap (nachtelijke hypoxemie), gemeten als de tijd dat de zuurstofsaturatie lager is dan 90% (T90), is een bekende risicofactor voor slechtere uitkomsten bij andere vormen van hartfalen. Het belang ervan bij HFpEF is echter onduidelijk.

Wat we deden

We bestudeerden 126 HFpEF-patiënten die thuis slaapmonitoring ondergingen om T90 te meten. We volgden hun gezondheid gedurende ongeveer drie jaar om te zien of T90 ziekenhuisopnames voor hartfalen of overlijden voorspelde. De patiënten werden in drie groepen (tertielen) verdeeld op basis van hun T90-niveaus.

Wat we vonden

  • Patiënten brachten gemiddeld 13,7 minuten per nacht door met een zuurstofsaturatie onder 90%.
  • Patiënten met een hogere T90 (bovenste derde, ≥31,4 minuten) hadden een significant hoger risico op ziekenhuisopname of overlijden (45%) vergeleken met patiënten in de onderste twee derde (15%).
  • Zelfs na aanpassing voor andere factoren voorspelde een hogere T90 onafhankelijk slechtere uitkomsten.

Conclusie
Slechte zuurstofniveaus ‘s nachts zijn sterk gekoppeld aan slechtere uitkomsten bij HFpEF. Er is onderzoek nodig om te zien of de behandeling van nachtelijke hypoxemie de gezondheid van deze patiënten kan verbeteren.